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Derechos del paciente

Derechos del paciente y responsabilidades

Usted tiene derecho a ser tratado con consideración, dignidad y respeto, y a que los doctores de VSP:

  • Le brinden información completa sobre asistencia de la vista y cualquier procedimiento sugerido y alternativas sin importar el costo ni la cobertura.
  • Le aseguren que usted controla las decisiones acerca de su tratamiento de atención de la vista.
  • Le brinden atención de emergencias oculares las 24 horas.
  • Mantengan privacidad y confidencialidad en lo que se refiere a su asistencia.
  • Pongan a disposición suya adecuados servicios de salud preventiva.
  • Respondan de manera rápida y razonable a sus preguntas y pedidos.
  • Le brinden información respecto a sus servicios y calificaciones.
  • Le proporcionen procedimientos conciliatorios con VSP si usted no está conforme con los servicios.
  • Tomen en cuenta sugerencias suyas respecto a los servicios y lo ayuden con cualquier problema.

Su responsabilidad es recordar llevar una vida sana, seguir consejos de salud preventiva y de atención de la vista, y:

  • Verificar sus beneficios de atención de la salud y las exclusiones de su cobertura.
  • Establecer y mantener contacto con su doctor de atención de la vista.
  • Proporcionarle a su doctor de atención de la vista la información completa, correcta y necesaria para cuidar de usted.
  • Avisar a su doctor de atención de la vista si llegará tarde o si necesita cambiar su cita.
  • Conocer el costo (copago, deducible, coseguro) de su atención.
  • Llevar a cabo el plan de tratamiento acordado entre usted y su doctor de atención de la vista o médico de atención primaria.
  • Saber como acceder a servicios de atención de la vista urgentes, de emergencia y fuera de área.

Derechos de apelación del paciente

Usted tiene derecho a apelar si:

  • No está de acuerdo con la decisión de VSP sobre la atención de su salud.
  • VSP no aprueba o no le brinda el servicio que usted considera que debe cubrir.
  • VSP interrumpe el servicio que usted considera que aún necesita.

VSP normalmente tiene 30 días para procesar su apelación. En algunos casos, usted tiene derecho a una apelación más rápida de 24 horas. Usted puede obtener una apelación rápida si la espera de 30 días por una apelación normal pone en riesgo seriamente a su salud o a su capacidad de desempeñarse. Si solicita una apelación rápida, VSP decidirá si usted obtiene una apelación de 24 horas/ rápida. Si no, su apelación será procesada en 30 días. Si cualquier doctor solicita a VSP que le otorgue a usted una apelación rápida o apoya su pedido de una apelación rápida, está debe ser otorgada a usted.

Si quiere presentar una apelación para que sea procesada dentro de los 30 días, haga lo siguiente:

Presente a VSP una apelación por escrito a la siguiente dirección:
Vision Service Plan
Atención: Departamento de Apelaciones
Casilla postal 2350
Rancho Cordova, CA 95741 

Aunque usted puede presentar su solicitud a VSP, es posible que VSP transfiera su solicitud a la entidad correspondiente para su procesamiento. Su solicitud de apelación será procesada dentro de los 30 días a partir de la fecha en que se reciba su solicitud.

Si quiere presentar una apelación rápida la cual será procesada dentro de las 24 horas, haga lo siguiente:

  • Presente por escrito o de manera oral una solicitud de apelación de 24 horas. Declare explícitamente: "Solicito: una apelación expeditiva, apelación rápida o apelación de 24 horas." O, "Considero que esperar una apelación normal de 30 días puede perjudicar seriamente mi salud."
  • Para presentar una apelación de manera oral, llame al 866-673-0307. VSP documentará por escrito la solicitud oral.

Ayuda con su apelación:

Si decide apelar y necesita ayuda con su apelación, puede pedirle a un doctor, un amigo, un abogado, o cualquier otra persona que lo ayude. Existen muchos grupos que pueden ayudarlo. Si tiene cobertura de Medicare, puede comunicarse gratuitamente con el Centro de Derechos de Medicare al 888-HMO-9050. También pude llamar al Centro Nacional de Información sobre el Envejecimiento al (202) 619-7501 para solicitar el número de teléfono su Agencia del Área sobre Envejecimiento o Programas de Asesoría y Asistencia sobre Seguros de Salud (HICAP, por sus siglas en inglés).


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